Спортивная медицина
Предотвращение повреждений в спорте
Предотвращение повреждений — это та область, где спортсмены могут больше всего сделать, чтобы оставаться свободными от травм, что является одним из важнейших условий хорошей физической формы.
Добиться предупреждения повреждений спортсменам помогают новые начинания в сфере медицинского обеспечения спорта. В прошлом спортивные врачи больше заботились о постановке диагноза и лечении травм, чем об их предупреждении. В настоящее время фокус их внимания смещается на предотвращение повреждений. Травмы можно предотвратить, установив факторы риска, а затем учесть их и принять меры предупреждения.
Методики, обсуждаемые ниже, представляют собой всестороннюю программу, которая поможет Вам предотвратить травмы и уберечься от повторных повреждений.
Пройдите предварительный медицинский осмотр
Осмотр, проведенный квалифицированным спортивным врачом, является одной из самых эффективных мер предосторожности. Оценка состояния позволяет обнаружить факторы, предрасполагающие спортсмена к повреждениям, и поможет принять меры по их устранению. К основным задачам спортивного медицинского осмотра относятся:Осмотр имеет существенное значение для тех, кто начинает программу упражнений или спортивные занятия в возрасте, превышающем сорок лет; кто страдает от тучности, диабета, высокого уровня холестерина; кто много курит; имел боли в груди без видимых причин или заболевания сердца, например, сердечный приступ в прошлом. После осмотра обсудите результаты с врачом. Расспросите о любых состояниях, которые должны быть исправлены или вылечены, прежде чем будет можно начинать тренировки.
ТРЕНИРОВКИ И ЗАГРЯЗНЕНИЕ ВОЗДУХА
Спортсмены, тренирующиеся на открытом воздухе, когда окружающая среда загрязнена смогом, угарным газом, могут принести себе больше вреда, чем пользы. Загрязнение воздуха вызывает самую большую тревогу среди спортсменов занимающихся на открытом воздухе. Снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе скоро будет вызывать у спортсменов не меньшую озабоченность, чем снижение уровня гликогена при выполнении упражнений.До недавнего времени загрязнение воздуха являлось проблемой главным образом для больших городов, где автомобили и промышленные выбросы представляют основные источники загрязнения, либо для городов, размещенных в окружении гор, где те же самые загрязняющие вещества попадают в ловушку атмосферных инверсий. В настоящее время затронута также и сельская местность, и не только из-за лесных пожаров, сжигания сельскохозяйственных отходов, разработки полезных ископаемых, но и в связи с заносом загрязнений из городов или индустриальных районов.
Спортсмены, у которых нет другого выбора, кроме тренировок в условиях загрязнения окружающей среды, должны принять меры по уменьшению риска нанесения ущерба здоровью.
Следите за сообщениями о качестве воздуха в газетах, или звоните в Министерство охраны окружающей среды и спрашивайте о текущем значении стандартного индекса загрязнения (Р81). Значения в пределах от 100 до 199 считаются вредными для здоровья. Когда уровень загрязнения высок, тренируйтесь до 10 часов утра.. Избегайте тренировок вблизи дорог с напряженным движением транспорта; проводите занятия на открытой, продуваемой местности, где загрязнения легко развеиваются. Для того, чтобы избежать влияния выхлопных газов, тренируйтесь с наветренной стороны дороги.
Уменьшайте интенсивность тренировок в дни с высоким уровнем загрязнения воздуха или когда дыхание затруднено. При соревнованиях в загрязненной области. сократите активность перед соревнованиями до минимума, чтобы уменьшить получаемую дозу вредных веществ. Сократите продолжительность разминки перед соревнованиями.
Остановитесь, если почувствуете затруднения в дыхании. Сжатие воздухоносных путей — это предупреждение о плохом качестве воздуха. 'Когда уровень загрязнения воздуха неприемлем, тренируйтесь в помещении. Вместо выполнения аэробной тренировки, оказывающей большую нагрузку на дыхательную систему, сосредоточьтесь на силовой тренировке с уменьшением числа повторений и количества серий. Используйте это время для повышения гибкости и улучшения специфической техники для вашего вида спорта.
Правильный выбор одежды и обуви
Подходящая одежда делает тренировки более безопасными и приносящими удовольствие. Она поддерживает температуру тела на комфортном уровне и защищает при спортивных нагрузках, а также от дождя и ветра.
Спортсмен, одетый соответствующим образом, может противостоять широкому диапазону температур. Большую пользу приносит одежда, позволяющая поддерживать прохладу, например, светлоокрашенная одежда из хлопка предпочтительнее темной одежды из синтетики, подобно нейлону. При холодной погоде недостаточно теплая одежда не обеспечит защиту от холода для бегуна, особенно в конце дистанции, когда бег замедляется и теплопродукция падает. В холодный день одежда должна состоять из многих тонких слоев хлопчатобумажной ткани, а непосредственно к телу можно надеть белье из полипропилена. Сверху эта одежда должна быть закрыта легко снимаемым ветрозащитным покрытием (предпочтительно из нейлона или другого искуственного материала). По мере того, как спортсмен разогревается, необходимо снимать часть одежды, чтобы облегчить испарение влаги при потоотделении. Однако, если скорость бега замедлится и бегун начнет остывать, то одежду необходимо снова надеть. В добавление к тому, что она более эффективна в поддержании температуры тела, многослойная одежда позволяет спортсмену регулировать температуру, снимая лишние слои при перегреве. В холодную погоду не следует пренебрегать экипировкой для головы, так как тело теряет большую часть тепла через голову. При очень холодной погоде также должны быть прикрыты лицо, нос и уши, поскольку эти части тела наиболее подвержены обморожениям. Во время мокрой погоды необходима водонепроницаемая одежда.
Разумно также надевать тренировочный костюм во время разогревающей стадии тренировки при прохладной или холодной погоде. Обеспечиваемая при этом теплоизоляция помогает мышцам, сухожилиям и связкам разогреться и стать более гибкими, что вносит существенный вклад в предупреждение как острых травм, так и повреждений, вызываемых чрезмерным использованием.
Мужчинам всегда следует носить суспензорий, специальную поддерживающую повязку, защищающую половые органы, а женщинам, участвующим в энергичной спортивной активности, необходимо приобрести спортивный бюстгальтер хорошего качества (критерии для выбора спортивного бюстгальтера см. на стр. 360).
При занятиях бегом поздно вечером надевайте фосфоресцирующий жилет.
Обувь особенно важна для бегунов. Правильно выбранная обувь делает бег приятным занятием, свободным от травм, в то время как плохая обувь может вызвать дискомфорт и повреждения, варьирующие от растяжения в голеностопном суставе до пяточных шпор или разрыва хряща в колене.
Носки тоже можно считать частью обуви. Они поглощают удары и защищают ноги от трения об обувь. Носки должны быть толстыми для улучшения амортизации ударов, без дырок, приводящих к образованию пузырей, и регулярно стираться, чтобы избежать кожных заболеваний. В течение последних десяти лет появились разнообразные сорта носков повышенной прочности, помогающих уменьшить число повреждений, связанных с трением и ударами, таких как усталостные переломы, воспаление подошвенной фасции, пузыри.
Соответствие одежды является весьма существенным обстоятельством, причем ее необходимо подбирать, имея в виду особенности конкретного вида спорта. Виды спорта, связанные с выносливостью, например, лыжные гонки и бег на длинные дисганции, требуют меньше одежды, чем при активносги, включающей многочисленные остановки и старты, как это наблюдается при катании с гор на санях, спуске на лыжах, катании на коньках.
Участвующие в часто прерываемой активности нуждаются в двух типах одежды: для горнолыжников — легкая одежда, когда они спускаются по склонам, и хорошо изолирующая, чтобы держать в тепле, пока они ожидают подъема. В многослойной одежде между слоями находится много воздуха, который является хорошим изолятором. При необходимости можно снять или надеть верхний слой одежды.
Большинство специалистов рекомендует непосредственно на тело надевать полипропиленовые ткани, поскольку они удаляют с кожи пот и предупреждают быстрое остывание тела. Одежда, пропитанная потом, охлаждается в 200 раз быстрее, чем сухая. Шерсть лучше всего использовать для наружных слоев одежды; даже если она
намокает, она не забирает тепло от тела, и высыхает в направлении изнутри наружу, сохраняя свои изолирующие качества.
Наружный слой должен защищать спортсмена от ветра, который может быстро забрать тепло от тела. С другой стороны, бегу-ны и лыжники нуждаются в вентилируемых наружных покровах, чтобы можно было высвобождать продуцируемое тепло. Варежки лучше, чем перчатки, поскольку все пальцы могут согревать друг друга. Циркуляция воздуха позволяет лучше высушивать варежки в промежутках между использованием. Пух лучше, чем подкладочный материал, поскольку он заключает в себе много воздуха. Огромное количество тепла теряется через лицо и голову. На голову следует надевать шерстяную шапку, а лицо закрывать шарфом или высоким воротником.
Зимой, для обеспечения энергией, лучше всего употреблять пищу, богатую углеводами и жирами — вафли, овсяную кашу, оладьи с маслом и сиропом, изюм, орехи, хлеб и фрукты. Согласно имеющимся оценкам, до 60 % калорий, сжигаемых во время зимних тренировок, идет на обогрев тела.
Алкоголь нельзя принимать ни в коем случае: он не только притупляет чувствительность и способность здраво рассуждать, но также расширяет сосуды и увеличивает потерю тепла.
Избегайте тренироваться при опасных погодных условиях. При беге по льду или местности, покрытой снегом, можно споткнуться или упасть и получить травму.
За час до соревнований выпейте 8 унций (227 г) жидкости, и вдвое большее количество за десять-пятнадцать минут до старта. Начинайте разминку и разогревание за полчаса до начала соревнований.
Температура является определяющим фактором. Травматическое воздействие тепла может быть значительным при любой температуре от 18 до 27 градусов Цельсия. При температуре выше 27 градусов начинающим бегунам следует уменьшить скорость бега и затрачивать на одну милю на одну минуту больше (лишние 36 сек на 1 км). Надевайте только легкую одежду (трусы, футболку или майку). Обычно во время бега температура поднимается до 39-40 градусов из-за теплопродукции в мышцах. Дальнейшее повышение может быть обусловлено перегревом от солнечной радиации, связано с потерей воды в организме и снижением потоотделения.
Возмещение жидкости очень важно для ком-пенсации потерь, связанных с потоотделением. Мужчина средних размеров (64-73 кг) может терять от 1,4 л до 1,9 л пота в час. Выпивайте на каждом пункте помощи от 6 до 8 унций (170-227 г) жидкости. Останавливайтесь, чтобы попигь. Даже тогда Вы возместите только 50 % потерь, вызванных потоотделением.
Возникновение затруднений при беге может быть связано с судорогами в мышцах, болями в суставах, водяными пузырями, усталостью. Наиболее опасны симптомы перегрева — головная боль, головокружение, потеря ориентации, тошнота, уменьшение потоотделения, бледность, холодная кожа. Не пытайтесь преодолеть эти симптомы, продолжая бег. Остановитесь, пройдитесь или отдохните, обратитесь за помощью.
После бега: После финиша Вы можете почувствовать головокружение или слабость из-за падения давления, связанного с остановкой. Чтобы избежать этого, продолжайте двигаться. Однако, если симптомы продолжают развиваться, лягте, поднимите ноги, обратитесь за помощью."
Хронические медицинские проблемы: Если у Вас имеются определенные медицинские проблемы, такие как астма, диабет, гипертония, иные сердечно-сосудистые заболевания, перед соревнованиями пройдите обследование у своего врача. Имейте при себе удостоверение личности, наденьте предупреждающую нашивку.
Помните, бег доставляет удовольствие, но он может вызывать большое напряжение. Прислушивайтесь к своему телу. Перейдите на ходьбу, если устали. Еще будут и другие соревнования.
Используйте надлежащее снаряжение
Спортивное снаряжение может включать такие предметы, как клюшки для гольфа, теннисные ракетки, а также защитную экипировку, например, шлемы, защитные накладки на плечи, приспособления, защищающие рот.
Обретите хорошую физическую форму
Общеразвивающие тренировки нетолько улучшают здоровье и самочувствие, но и снижают риск получения повреждений. Они способствуют лучшему исполнению спортивных упражнений. В улучшении общей физической тренированности нуждается любой, чтобы лучше справляться с требованиями повседневной жизни: иметь достаточную выносливость сердца и легких, силу, гибкость, хорошее телосложение, отсутствие травм.
Спортсмены также нуждаются в специфической тренированности. Например, теннисистам необходимы сильные плечи с хорошим диапазоном движений, чтобы нагрузки, возникающие в момент подач, не вызвали повреждений.
Под частотой понимается, как часто спортсмен тренируется. Продолжительность относится к тому, как долго он тренируется. Интенсивность характеризует, как напряженность тренировок. Интенсивность включает такие факторы, как дальность и скорость пробежек, или величину поднимаемых тяжестей; она также зависит от менее Очевидных деталей тренировочного режима, например, от жесткости тренировочных поверхностей, на которых упражняется спортсмен. Занимающиеся бегом трусцой могут считать, что они значительно увеличили интенсивность своих тренировок, если они переключились с бега по траве на бег по дороге, или с бега по ровной поверхности на бег по холмам. Более мягкое не всегда означает менее напрягающее; например, бег по песку подвергает напряжению ахиллово сухожилие и вызывает предрасположенность к тендинитам в данной области.
Занимающиеся аэробными танцами, которые стали проводить на цементных полах, вместо покрытых матами, рискуют получить повреждения колен или голени, вызванные чрезмерным использованием. Другие примеры увеличения интенсивности: использование отягощений для рук во время бега; применение ластов при плавании; использование более тяжелой ракетки в теннисе.
Вообще, считается безопасным увеличение одного из компонентов тренировочного режима (частоты, длительности или интенсивности) на 5 % без внесения дополнительных изменений. Если один из компонентов увеличивается более резко, то возникает необходимость временных корректировок в одном или обоих оставшихся компонентах.
Мышцы, сухожилия и нервы:
Мышцы предплечья обеспечивают мощные движения запястья, кисгей рук и пальцев. Сила мышц предплечья передается к кисти и пальцам через ряд мышечных сухожилий, которые проходят как поверх, так и под запясгьем, затем разделяются к присоединяются к пальцам.
В самих кистях рук и пальцах имеется двадцать семь мышц, только в одном большом пальце их восемь. Большое число мышц в такой малой области объясняет многостороннюю гибкость структуры.
Для управления мышцами кисти и пальцев к ним посылаются сообщения из мозга, которые передаются по нервам, главным образом к срединному, лучевому и локтевому нервам. Чтобы помочь пальцам в вьполнении сложных задач, по этим чрезвычайно чувствительным нервам передаётся обратно в мозг информация об осязательных ощущениях.
Кисти рук и пальцы являются наиболее ча сто повреждаемыми частями тела в командных видах спорта и представляют значительную часть травм. Повреждения кистей рук и пальцев особенно широко распространены в видах спорта, где возможны падения — катание на лыжах, скоростной бег на коньках, гимнастика, велосипед.
Повреждения кисти и пальцев, связанные с чрезмерным употреблением бывают редко. Повторяющееся напряжение кисти и пальцев обычно передается выше, приводя к поражению запястья и предплечья, а не самих кистей и пальцев.
Эффективное функционирование кистей и пальцев жизненно важно. Ничтожное повреждение одного из пальцев, или, еще хуже, большого пальца, напоминает нам, как важен каждый из них. К сожалению, диагноз, лечение и восстановление функции при повреждениях кистей рук и пальцев является очень сложной проблемой. Вызывает беспокойство то, что многие спортсмены с подобными травмами прибегают к лечению у лиц, малосведущих в этой сфере. Чрезвычайно важно полное восстановление функции после повреждения кисти и пальцев. Следовательно, диагностика, лечение и реабилитация повреждений кисти и пальцев должны проводиться квалифицированными экспертами в этой чрезвычайно специализированной сфере ортопедии рук.
Острые повреждения кистей и пальцев очень обычны в контактных видах спорта, таких как американский футбол, лякросс, хоккей на льду, — как правило, вследствие падения атлета, получения удара по кисти и пальцам от оппонента или его снаряжения, от столкновения с оппонентом или его снаряжением или скручивания пальца в схватке. Острые повреждения кисти и пальцев также наблюдаются в видах спорта с потенциальной возможностью падения.
Повреждения кисти и пальцев от чрезмерного использования почти исключительно ограничиваются воспалением сухожилий сгибателей пальцев, известными как тендиниты (воспаления сухожилий) сгибателей.
В лыжном спорте, как в горнолыжном, так и равнинных гонках, мерой, предупреждающей наиболее обычное повреждение кисти и пальцев — разрыв локтевой коллатеральной связки в основании большого пальца — может быть неиспользование детали оборудования, а именно — ремешка на лыжной палке. При падении назад ремешки лыжных палок имеют тенденцию перемещать большой палец в положение, благоприятствующее этому серьезному повреждению. Лыжникам следует применять палки без ремешков или избегать ими пользоваться.
В контактных видах спорта необходимо освоить соответствующую технику захватов. Спортсменам не следует пытаться схватить оппонента за футболку пальцами, так как это довольно легко может вызвать растяжение. Вместо этого для остановки противника им необходимо научиться обхвату руками ног оппонента.
Наконец, спортсменам, у которых уже имеется подобное состояние пальца, следует прибинтовывать поврежденный палец к соседнему здоровому для обеспечения стабильности и предупреждения ухудшения состояния.
, Симптомы:
Причины:
Спортсмены, подвергающиеся особому риску:
• Боксеры, спортсмены в контактных видах спорта и тех видах, где есть потенциальная возможность удара мячом по кисти и пальцам — баскетбол, волейбол, бейсбол и софтбол. Метакарпальные повреждения также часто наблюдаются у спортсменов, занятых в видах с возможностью падений, таких, как лыжный, велосипедный спорт, гимнастика, роликовые коньки.
Повод для озабоченности:
Что Вы можете сделать:
Что может сделать доктор:
Время восстановления:
Уделяйте внимание окружающей обстановке
Спортсмены, занимающиеся на открытом воздухе в условиях жаркой и влажной погоды или при холодной, мокрой погоде, могут страдать от различных заболеваний. Повреждения, связанные с чрезмерным перегреванием или переохлаждением, особенно часто встречаются среди бегунов. При беге, например, наиболее серьезные травмы связаны с неспособностью предотвратить слишком сильное повышение температуры тела. Это повышение происходит, когда в теле продуцируется больше тепла, чем рассеивается. На относительно коротких дистанциях (10 км и менее) увеличение температуры тела (гипертермия) происходит одновременно с возникновением усталости от жары; могут наблю-даться обмороки и головокружения даже в относительно прохладные дни. При беге на большие дистанции в теплые дни эти проблемы с перегревом весьма обычны. В холодную погоду, особенно при дожде и ветре, участники рискуют вызвать переохлаждение организма (гипотермию).
Спортсмены могут переохладиться или перегреться в зависимости от температуры, влажности, ветра и от того, какая у них одежда.
Советы для тренировок в холодную погод
Тренировка в холодную погоду может доставлять удовольствие, вселять бодрость и быть безопасной, если участники придерживаются нескольких простых правил, включая соответ-ствующую одежду и достаточное питание.
Медицинское самобеспечение при теплой погоде для начинающих бегунов*
Тренировка и подготовка: Вы должны быть способны пробегать миль, затрачивая на одну милю от девяти до одиннадцати минут (1 км за 6-7 мин), для того, чтобы достаточно уверенно участвовать в соревнованиях. Постарайтесь пробегать на тренировках (Ц)* миль в неделю по меньшей мере в течение четырех недель до соревнования.
Найдите хорошего тренера
Квалифицированный тренер получил подготовку не только в области совершенствования спортивных результатов, но и в сфере предупреждения травм. Правильное обучение особенно важно в тех видах спорта, где имеется повышенный риск получения травм, например, в горнолыжном спорте или в подводном плавании с аквалангом. Однако и при кажущейся безвредности таких видов спорта, как теннис, аэробика, силовые тренировки и бег, при неправильной технике можно получить серьезные повреждения, вызываемые чрезмерным использованием.
При обучении какому-нибудь виду спорта или желая повысить свой спортивный уровень, всегда обращайтесь к инструкторам и тренерам, получившим сертификат национальной ассоциации в данном виде спорта.
Не переусердствуйте
Ошибки в тренировках — обычное стремление сделать «слишком много, слишком быстро» — одна из основных причин повреждений, особенно вызываемых чрезмерным использованием. Повреждения возникают, когда спортсмен внезапно увеличивает: частоту, продолжителъностъ или интенсивностъ тренировок.
АНАТОМИЯ КИСТИ РУКИ И ПАЛЬЦЕВ
Кости и суставы: К костям запястья прикрепляются пять крепких пястных костей (метакарпальные кости). Четыре из них образуют ладонь и переходят далее в пальцы. Каждый из пальцев это отдельное образование из трех коротких крепких косгей (фаланги пальцев). Пятая пястная кость, самая короткая и крепкая, отходит от запястья и образует первую кость большого цальца.
По сравнению со связками и суставными сумками в других частях тела, те, что удерживают суставы в кисти руки и пальцах, довольно подвижны, что придает структуре необходимую гибкость.
Повреждения кисти руки и пальцев
Острые повреждения кисти руки и пальцев включают переломы, вывихи и растяжения. Они могут возникать при падении, прямом ударе по руке и пальцам или от вращательного или сгибающего движения.
Предупреждение повреждений кисти и пальцев
Обычно острые повреждения кистей и пальцев вызываются достаточно случайными травмами, которые довольно трудно предупредить. Однако имеется несколько предупредительных мер, которые может принять спортсмен. Самая важная из них — это ношение соответствующего защитного снаряжения. Особенно важны перчатки с прокладками, которые смягчают удар при падениях.
ПЕРЕЛОМ БЕННЕТА, «ПЕРЕЛОМ БОКСЕРА» ( МЕТАКАРПАЛЬНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ )
Перелом — это трещина, разлом или полное раздробление кости. Наиболее часто встречающийся метакарпальный перелом — перелом Беннета — происходит у основания большого пальца и часто вызывает повреждение поверхности сустава на этой стороне. Второй, наиболее обычный из этих переломов, затрагивает метакарпальную кость на стороне мизинца и известен как «перелом боксера», поскольку часто возникает при ударе кулаком.
